Cette prise en charge a pour objectif de favoriser l’entretien ou la récupération optimale des capacités physiques ou psychiques des patients âgés souffrant d’une ou plusieurs pathologies chroniques invalidantes et présentant des risques de décompensation d’organes susceptibles d’entrainer ou d’aggraver une dépendance physique ou psychique.

La structure est organisée pour garantir aux patients une rééducation complexe nécessitant une équipe pluridisciplinaire mais qui reste modérée compte tenu de leur âge. La mise en place des aides techniques et le suivi sont discutés en équipe pluridisciplinaire.

Les principales situations prises en charges sont :

• les troubles cognitifs et démences nécessitant une suite thérapeutique et/ou une réévaluation médico-sociale,

• les chutes et les troubles de marche et de l’équilibre,

• les maladies chroniques et leurs complications : dénutrition, escarres, immobilisation,

• les suites de soins chirurgicaux chez la personne âgée,

• les problèmes psychosociaux survenant chez des patients isolés ou démunis.